Remoción o no de la membrana limitante interna en el tratamiento de agujero macular / Removal or not on the internal restrictive membrane in the treatment of macular hole

Evaluar si la remoción de la membrana limitante interna (MLI) en la cirugía de agujero macular idiopático mejora los resultados anatómicos y funcionales de la cirugía. Estudio comparativo retrospectivo, no randomizado, sobre 10 ojos de 10 pacientes con agujero macular estadio III y IV de Gass, operados todos ellos con la misma técnica. En 5 ojos se realizó remoción de la MLI (grupo A) y en los otros 5 sin remoción de la MLI (grupo B). Se evalua la recuperación anatómica y funcional, y las complicaciones de la cirugía en ambos grupos. De los 10 ojos operados se consigue la recuperación anatómica (cierre del agujero) en el 80 por ciento (8 ojos). En el grupo A la recuperación anatómica fue del 100 por ciento los casos, y del 60 por ciento en el grupo B (p=0,016). De todos los ojos operados mejoraron la agudeza visual en una o más líneas de Snellen, 6 ojos (60 por ciento). Se observó mejoría de la agudeza visual en 3 de los 5 ojos del grupo A (60 por ciento), y en el 3 de los 5 ojos del grupo B (60 por ciento). Las complicaciones más importantes fueron el desprendimiento de retina en dos casos del grupo A y un caso del grupo B, la catarata y los cambios a nivel del epitelio pigmentario de retina. En nuestra experiencia la remoción de la MLI en la cirugía del agujero macular mejora los resultados anatómicos, pero no la agudeza visual final. Otros estudios que incluyan un mayor número de pacientes son necesarios para comparar esta técnica de tratamiento con las técnicas convencionales en cuanto a la mejoría de agudeza visual final.

Maculopatías luego de queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) para la corrección de miopía / Maculopathy then of keratomileusis for laser (LASIK) in situ the correction of myopia

Reportar nuestra experiencia con el uso de propósito: describir veinte y ocho ojos (26 pacientes) que desarrollaron agujeros maculares (AM) unilaterales de espersor total (16 ojos de 15 pacientes) o membranas neovasculares o coroideas subfoveales (CNV)(12 ojos de 11 pacientes) luego de procedimiento de LASIK bilateral para la correción de miopía. Serie de casos. Los AM se formaron ente una 30 meses luego de LASIK (promedio: 7.5 meses), 93.7 por ciento de los pacientes fueron género femenino. La media edad fue de 43.9 años (25-58). Todos los ojos fueron miopes (rango: -0.50 a -15.25 dioptrias [D]; promedio: -7.94 D). El despremdimiento del Vítreo posterior estuvo no presente antes del LASIK y se documentó posterior al procedimiento en 56.2 por ciento de los ojos. La Viterctomía cerró los agujeros maculares en 11 ojos que fueron a manejo quirúrgico mejorandose la agudeza visual final corregida en todos los pacientes. La incidencia de nuestros quince pacientes (ojos) con AM de espesor cpmpleto post LASIK reflejaron un valor de 0.03 por ciento (16/46,486). Adicionalmente, la CNV ocurrió en una media de 25.2 meses (rango: 1 a 60 meses) luego del LASIK. La miopia en este grupo de pacientes presentó un promedio de -15.12D (rengo:-13:00D a-25.50D). Nuve de nuestros casos se beneficiearon de la Terapia fotdinámica (PDT) con mejoría o estabilidad de la agudeza visual en 77.7 por ciento de los casos. Nuestros doce pacientes con CNV luego del LASIK representan una incidencia del 0.02 por ciento (12/46,486).El LASIK parece ser un procedimiento seguro con una baja incidencia de complicaciones vitero-retinales, sin embargo la CNV y el agujero macular pueden desarrollarse luego del LASIK